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莫鹏
现在正是甘蔗上市的季节，但食用不当可能带来致命的风险。近期，杭州的王女士食用甘蔗后出现了头晕、呕吐等症状，几天后发展为呼吸困难、皮肤湿冷、意识模糊，陷入昏迷。经送医诊断，这是一起因甘蔗霉变产生剧毒3-硝基丙酸而导致的中毒事件。需要提醒大家的是，甘蔗一旦出现“红心”“黑心”就意味着它已经受到霉菌污染，千万不能食用。
甘蔗霉变产生多种毒素
甘蔗的茎秆内蕴含着丰富糖分，是制作蔗糖的优选原料，但它的价值不仅限于此。在中医学中，甘蔗被视为一种药食同源的食材，具有清热生津、润燥、解毒等功效，因此，民间流传着“一根甘蔗五副药”的说法。
甘蔗味甘性寒，能清热生津，适宜因热病而伤津、心烦口渴的人食用。而对于肺燥咳嗽、胃热呕吐之人，甘蔗的润燥作用亦能帮助缓解不适。此外，甘蔗中的某些成分还具有一定的解毒作用，能够辅助人体排出有害物质。但是，“一根甘蔗五副药”并不意味着甘蔗能直接替代药物，大家要理性看待其药用效果。
对于新闻报道的食用甘蔗后中毒事件，应急总医院副院长、消化内科兼感染性疾病科主任刘晓川介绍，甘蔗在霉变过程中会产生一种名为3-硝基丙酸的剧毒物质，这种毒素在高温下也难以被破坏。霉变的原理在于甘蔗含糖量高、水分充足，在收获、运输和储存过程中容易受到损伤，为霉菌的生长提供土壤。当甘蔗存放不当或时间过长时，也可能发生霉变，产生包括甘蔗单胞菌、串珠镰刀菌、节菱孢菌等在内的多种霉菌。这些霉菌在生长繁殖过程中能产生大量毒素，其中，节菱孢菌产生的3-硝基丙酸具有强烈的神经毒性，能够损伤人体的中枢神经系统。
所以，在购买甘蔗时应仔细检查其外观和果肉。新鲜甘蔗皮泽鲜亮，果肉质地脆嫩，甜味浓郁。红心甘蔗则是霉变甘蔗的典型特征之一，如果发现果肉呈淡褐色、红色，或尝起来有酒味、酸味，切勿购买或食用。此外，甘蔗应储存在阴凉干燥处，避免潮湿和高温环境，购买后尽快食用完毕。
甘蔗中毒有迹可循
甘蔗中毒的症状可分为初期、中期和晚期症状。初期症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；中期症状为头痛、头晕、视力模糊、复视等神经系统症状；晚期症状则可能包括抽搐、昏迷、呼吸衰竭等。
临床上，治疗甘蔗中毒通常采取排毒、对症治疗和生命支持治疗3种措施。
排毒 通过催吐、洗胃、导泻等方法尽快排出毒素，以减少毒素在患者体内的吸收和积累，减轻中毒症状。
对症治疗 根据患者的中毒情况对症治疗。例如，对于消化道症状，给予止泻、止吐等药物；对于神经系统症状，给予镇静、抗惊厥等药物。
生命支持治疗 对于病情严重的患者，需要给予生命支持治疗，如补液、纠正水电解质紊乱、保护肝肾功能等，帮助患者维持生命体征稳定。
甘蔗中毒的预后取决于中毒的严重程度和治疗的及时性。轻度中毒患者经过及时治疗，一般预后良好。然而，重度中毒患者可能出现多器官功能衰竭等严重并发症，甚至死亡。因此，在发现疑似甘蔗中毒症状时，不要大意，应立即就医明确诊断，以减少并发症的发生和提高治愈率。
哪些人不适合吃甘蔗
以下4类人群不宜食用甘蔗。
糖尿病患者 甘蔗富含糖分，且主要为天然蔗糖，升糖指数高。糖尿病患者食用后可能导致血糖急剧升高，加重病情。
脾胃虚寒者 甘蔗性寒会刺激脾胃，导致脾胃功能下降。脾胃虚寒者食用后可能加重相关症状，如腹痛、腹泻等。
牙齿敏感者 甘蔗质地较硬，咀嚼过程中可能对牙齿造成损伤。尤其是牙齿敏感者食用甘蔗后，会出现牙痛、牙酸等症状。
孕妇 甘蔗虽然营养丰富，但过量食用可能导致血糖升高、体重增加等问题，不适合需要控糖和控制体重的孕妇食用。
延伸阅读
4种水果食用别过量
除了甘蔗之外，还有一些水果在食用时要特别注意摄入量及食用方式，以避免出现健康问题。
山楂 山楂味酸，过量食用可刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，引发胃痛、反酸等症状。山楂中的有机酸可能与某些药物（如磺胺类药物）发生反应，影响药效。因此，食用山楂应适量，并避免与药物同时食用。
柿子 柿子中含有大量的鞣酸和果胶，空腹食用可能形成“胃柿石”，导致腹痛、呕吐等。建议在饭后食用柿子，并控制摄入量。此外，柿子中的糖分较高，糖尿病患者应谨慎食用。
荔枝 荔枝中含有一种能降低血糖的物质——次甘氨酸A，大量食用荔枝可能导致低血糖反应（俗称“荔枝病”），表现为头晕、乏力、出汗等。为了预防“荔枝病”，建议适量食用荔枝，并避免空腹食用。
菠萝 菠萝中含有菠萝蛋白酶，这种酶能分解蛋白质，对口腔黏膜和胃黏膜有一定刺激作用，建议用淡盐水将菠萝稍作浸泡后再食用。
（作者单位：应急总医院）
