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上个月，朗迪制药因32个批次的碳酸钙D3颗粒产品维生素D3含量偏低，不符合规定，被北京市市场监管局责令停业1月、罚款1.34亿元。怎样选购放心补钙产品的话题再次引发热议。
“最近总是抽筋，补补钙吧”“孩子正长身体呢，可不能缺钙”“老人容易得骨质疏松，平时就得注意补钙”……想补钙的人不少，可市场上五花八门的补钙产品却让人挑花了眼，其中还混杂着自称能够补钙的“压片糖果”。此类产品的价格区间也跨度极大，从一两元到一两百元不等。医生建议，购买补钙产品无需一味求贵，更应根据自身需要选择合适的补剂。
这种“钙片”其实是糖
钙不仅是人体骨骼和牙齿的主要成分，还能维持神经肌肉的正常兴奋性，起到参与调节和维持细胞功能、体液酸碱平衡等作用。根据中国营养学会的推荐标准，不同年龄段的人群，有相应的每日钙元素推荐摄入量。通常来说，普通成年人每日摄入的钙元素应达到800毫克，处在生长发育期的青少年、孕妇、哺乳期妇女以及老年人，则需要视情况补充更多钙元素。
记者以“钙片”为关键词在某网购平台搜索，各类钙片琳琅满目，但仔细分辨可以发现，其中包括了营养补充剂、保健食品、药品等多种类型。还有的补钙产品并未取得保健食品或药品许可证，明确标注为压片糖果、固体饮料等，即属于普通食品。
这些产品大多叫做高钙凝胶糖果、乳钙软糖、牛奶钙片等。其中，一款驼奶钙片每500克的售价为153元，卖家表示，原料使用的是“温和驼乳钙”，钙含量高且营养易吸收。不过从包装标注来看，它仅是一款压片糖果。
根据营养成分表，该产品每100克的含钙量为2000毫克，以每片重0.6克计算，单片钙含量仅18毫克；碳水化合物占了大头，每100克中有83.6克。这意味着要想单纯依靠这款产品达到普通成年人的每日所需补钙量，一天得吃上半瓶，不过还有代价——将摄入大量的碳水化合物。销售数据显示，该产品已售出了1万余件，不乏有消费者给出好评。
值得注意的是，该产品提供钙元素的主要成分为乳矿物盐，也就是以乳清为原料，去除蛋白质、乳糖等成分而制成的营养补充剂。而《中华人民共和国卫生部2009年第18号公告》虽然批准了乳矿物盐为一种新资源食品，但使用范围不包括婴幼儿食品。也就是说，3岁以下的婴幼儿不建议食用含有乳矿物盐的食品。
部分产品的介绍还与实际成分存在出入。一款在网上销售的益生菌牛初乳钙压片糖果，每粒净重0.6克，其营养成分表标明，每100克产品含钙量为1500毫克。但在商品详情页中，产品介绍却变成了“每一粒含钙1500毫克”——两种计算方式，钙含量相差了一百余倍。
买钙片不是越贵越好
市民席女士最近正为了孩子骨密度偏低的事儿发愁。她把各种补钙产品的指标看了个遍，不禁抱怨：“实在是挑花了眼，最后考虑到孩子的身体发育，还是咬牙选了一款比较贵的。”
常见的补钙产品价格区间，低至一两元，高至一两百元，差别在哪儿？记者走访了位于丰台区、西城区、海淀区等地的10家药店发现，绝大多数药店销售的补钙产品以保健品为主，价格多在每瓶一百元左右。仅有2家药店的货架上出现了10元以下的补钙药品，且均放置在较为隐蔽的位置。
在位于天桥附近的一家药店，店员解释，售价相对便宜的钙片产品一般不针对特定人群。但目前消费者对补钙产品的需求，还是以各类保健食品为主，特别是青少年、老年人、孕妇等消费者，常倾向于选购针对特定群体开发的补钙产品。“消费者其实不太了解各种不同补钙产品的区别，我们常常要给他们一些选购的建议。”
记者比较了两款均取得了国药准字号，且单价相差较大的补钙产品。以每日补钙600毫克计算，一款零售价199元的碳酸钙维D3元素片可服用100天；相比之下，如果服用一款磷酸氢钙咀嚼片，要补充同等的钙含量，仅需不到20元。
根据补钙产品使用的钙源进行区分，是最常见的分类方式。使用碳酸钙、磷酸钙等无机钙作为钙源的补钙产品虽然物美价廉，但其消化吸收过程需要消耗大量的胃酸。对于胃酸分泌不足的人群来说，其吸收效果会差很多，胃病患者也不宜选择。
北京老年医院营养科副主任医师姬长珍特别提到，老年人随着年龄的增长，胃酸分泌逐渐减少，此时，就需要选择以有机盐为主的补钙产品，例如葡萄糖酸钙、乳酸钙等有机钙，它们的吸收过程不需要胃酸参与。当然，这类成分相对于碳酸钙来说，钙元素含量较低，单次补钙需要服用的剂量会相对偏高。
目前，还有一种补钙制剂——氨基酸螯合钙。它是通过螯合技术，将氨基酸分子与钙离子螯合在一起，其吸收同样不依赖胃酸参与且吸收率高，副作用也相对较少，对婴幼儿、老年人及孕产妇都比较合用。
补钙的关键在于达到钙的恰当摄入量及吸收量。在常见的补钙制剂中，碳酸钙含钙量最高、价格最便宜；氨基酸螯合钙吸收利用率更高，但价格相对更贵。“每一种补剂都有它的适应人群，如果本人胃酸分泌正常、胃肠道健康，使用碳酸钙来补钙，就是比较经济高效的方法。”姬长珍说，一般来说，正规药品都可以满足大众的补钙需求。
怎么补要遵医嘱
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18至59岁成年人每日钙摄入量仅为356.2毫克，不到推荐量的一半。姬长珍建议，对于普通成年人来说，日常的钙元素补充，通过有意识地调整食谱即可完成，不必过度焦虑补钙。
另外，很多人会认为喝骨头汤能够有效补钙，其实不然。排在推荐榜首位的，是奶和奶制品。《中国居民膳食指南（2022）》相比于2016年版较大的变化之一，便是将奶及奶制品的推荐摄入量由每天300克调整为每天300至500克。奶类摄入不足，是我国居民钙摄入不足比例较高的主要原因。一盒250毫升的牛奶，其钙含量可达约300毫克，再配合其他食物的摄入，日常的推荐钙摄入量就很容易达成。
深色蔬菜、带骨小鱼、芝麻酱等食物的钙含量也较高。不过姬长珍特别提到，由于草酸等成分会影响钙的吸收，需要在加工蔬菜时通过焯水等方式加以去除，以提升钙元素的吸收效果。
当然，补钙绝不是多多益善。普通成年人每日钙元素的可耐受最高摄入量是2000毫克，超量服用补钙产品无法获得最佳的吸收效果。如果长期补钙过量，反而会增加心脑血管疾病的患病风险，以及引起结石、高钙血症、胃肠道损伤等不良反应。食补也是如此，姬长珍以奶制品为例，虽然其钙含量高，但如果平时把牛奶当水喝，会导致脂肪等成分的摄入增加，“有些孩子喜欢吃奶片等产品，其主要成分是乳粉，也属于奶制品的一种，这些都应该从全天的摄入量进行整体考虑。”
那么，你究竟缺钙吗？每天补多少钙最合适？要回答这个问题，监测血液中的钙元素含量是一个重要指标。姬长珍建议公众在着手补钙前，应咨询营养科的专业医师，并进行相关检查。当然，部分老年人虽然有缺钙症状，但血钙含量并没有显著降低，此时就需要遵医嘱进行治疗。
除了服用补钙剂，晒太阳、多运动等良好的生活方式同样是补钙良方。多到户外去晒太阳，能够增加人体对维生素D的合成，而维生素D能促进钙的吸收；运动则能够对骨骼产生必要的刺激，减少钙的流失。除此之外，增加维生素C、维生素K等的摄入，也都有助于人体对钙元素的利用。姬长珍表示，这些物质一般可以通过日常饮食完成补充，如果有特殊需要，还可以选购添加了相关成分的补钙产品。（记者 刘苏雅）
